我们要了解社保的基本概念,社保,全称为社会保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,医疗保险与我们日常生活中得疾病息息相关,医疗保险分为基本医疗保险和大病保险两个层次,旨在帮助参保人员解决看病贵、看病难的问题。
个人得疾病社保报销范围
1、基本医疗保险报销范围:参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,可以纳入基本医疗保险报销范围,具体包括:
(1)住院医疗费用:包括床位费、护理费、检查费、**费、药品费等。
(2)门诊医疗费用:包括普通门诊、急诊、门诊特殊病种的医疗费用。
2、大病保险报销范围:参保人员在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用达到**金额,可以申请大病保险报销,大病保险报销范围包括:
(1)恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑梗塞等重大疾病。
(2)器官移植、透析等特殊**。
个人得疾病社保报销条件
1、参保人员需按时足额缴纳医疗保险费用。
2、医疗费用发生在定点医疗机构。
3、医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
4、参保人员在规定时间内办理报销手续。
个人得疾病社保报销流程
1、准备相关材料:身份证、医保卡、医疗费用发票、费用清单、病历等。
2、前往参保地医保经办机构或通过网上服务平台提交报销申请。
3、医保经办机构审核报销材料,计算报销金额。
4、报销金额划拨至参保人员银行账户。
注意事项
1、不同地区医保政策可能有所不同,具体报销范围、条件和流程请咨询当地医保部门。
2、参保人员在就医时,应选择定点医疗机构,并主动出示医保卡。
3、医疗费用报销有**的时效性,参保人员应在规定时间内办理报销手续。
个人得疾病时,社保是可以报销相关费用的,不过,需要注意的是,社保报销并非全额报销,而是根据**的比例和封顶线进行报销,参保人员在就医时,仍需承担部分医疗费用,为了减轻个人负担,建议大家在参加基本医疗保险的同时,适当购买商业医疗保险,提高自身医疗保障水平,以下是几个常见问题解答:
1、问:异地就医能否报销?
答:可以,但需提前办理异地就医备案手续,备案成功后,在异地就医时,可按照参保地医保政策报销医疗费用。
2、问:个人账户余额能否支付家庭成员的医疗费用?
答:部分地区允许个人账户余额支付家庭成员的医疗费用,具体政策请咨询当地医保部门。
3、问:如何查询医保报销进度?
答:可通过当地医保部门官方网站、微信公众号、医保服务**等途径查询医保报销进度。
通过以上介绍,相信大家对个人得疾病社保报销有了更清晰的了解,在日常生活中,我们要关注自己的健康状况,合理使用医保资源,为自己和家人提供更好的医疗保障。