血常规能看出哪些问题

有些不明真像的群众，认为现在医生很简单，认为只要有检验仪器 药品说明书就可以看病了。今天，我给大家介绍一下血常规检查可以查什么病，同时要让他们知道，光靠仪器是不可能当医生的。

这是一张常见的血常规检查报告单。

我们一项一项的来看。

首先，白细胞计数。如果白细胞计数高的话，那么可能的原因有感染和血液系统的疾病。但是是哪里的感染呢？如果是有**、咳痰，那么可能是**；如果是右上腹疼痛、黄疸，那么可能是胆囊炎；如果有耳朵疼痛，外耳道流脓，那么有可能是中耳炎；如果患者白细胞、全身淋巴结肿大，也有可能是恶性的血液系统疾病。

中性粒细胞数量和百分比提高，提示可能是**感染

淋巴细胞数量和百分比提高，可能是病毒感染或者是淋巴瘤

如果是嗜酸性细胞增多，那么可能是有寄生虫或者是过敏

红细胞和血红蛋白可以反映抽血者是否有贫血

红细胞和血红蛋白下降，提示患者有贫血。但是造成贫血的原因又有很多，比如缺铁性贫血、巨幼贫、再障、慢性失血、肾脏疾病，这些都可以造成贫血。

医生要通过进一步的体格检查（就是中医的望闻问切）和实验室检查来确诊。

比如，医生如果发现患者血常规检查有贫血，那么还要询问患者的饮食、**颜色、身上有没有出血点、**情况等等等等。然后再进一步选择检查方式。

血小板数量可以发现患者有无血液系统或者免疫系统疾病。比如血小板减少、过敏性紫癜等。

血常规检查，可以发现很多疾病的蛛丝马迹，但是确诊，还有赖于医生的判断和进一步的检查

你好！

当医生再建议患者做肝肾功能等检查时，患者经常说自己做了血液检查，不想再做了。若这个时候医生相信患者的话，可能范大错误。经验丰富的医生坚持要看化验单结果时（患者就医时往往把化验单结果放在家里的），结果只是血常规一张化验单，没有作肝肾功能的检查。

血液检查包括很多项目，而血常规检查只是一个项目（诚然此项目包括许多内容），若病情只需要做血常规检查，通常只采取指尖的血液就足够了，若是化验的项目不只血常规一样，如包括肝肾功能等，必须在肘窝处采集多量静脉血（此时不必要单独采集指尖血液化验血常规）。

一，什么是血常规？

血常规，同时还有肝肾功能，血糖，血脂，电解质，大**等也称为三大常规或七（或八）大常规等。常规是指血液经常会反映全身内脏器官和组织的健康状态，当身体的某处有异常时，血液的成分就会受到影响，在这种情况下，血液检查就变成了解全身健康状态的基本检查，尤其是红细胞、白细胞和血小板计数等血液一般检查（我们常说的血常规，其实现在血常规检查包括的项目非常多，如下图），在健康检查时都是必查项目。

二，血常规可以检查出什么病？

血常规可能确诊什么病，从科学的态度来讲，一般是不能确诊什么病的，但它又是非常重要的检查，为什么呢？以西医为例，有一点不同于中医生的摸脉辩证，西医需要诊断一个病的名称，再用相关疾病的**原则进行**疾病，而疾病的诊断要有科学的依据，不能凭一个医生的想象，所以就有了各种检查作为辅助依据。

若硬是说血常规可以检查出什么病？举例说明

如人患了贫血，感觉无精打彩，乏力无神，就诊时，医生查体发现患者睑结膜、皮肤粘膜、嘴唇苍白，于是安排作血常规化验，提示中度贫血！贫血还不是确诊的疾病（而患者往往认为是确诊了贫血），接下来医生会仔细询问患者贫血的可能原因（血液从哪丢失的，如有无月经过多，有无**小出血，有无其他疾病导致贫血等等），若是缺铁性贫血，又有比较明确的诱因（如消化道出血导致的贫血），消化道出血已明显好转（胃镜检查已证实），可先进行贫血**后复查血常规。若贫血的诱因不清楚，怀疑有其他疾病，则要进一步进行其他检查。

所以 ，血常规有时为诊断疾病提供重要线索，有时是排除一引起疾病，有时是为**指明方向，有时是为**观察疗效，也有时是为**观察副作用等......，其作用太多。医生看病要结合患者的病因、临床表现、仔细的查体、相关的辅助检查（如血常规等）等等进行综合分析才能完成一个患者的就诊基本需求。

知麻糖来啦。血常规检验大家都很熟悉，只要你去过医院抽过血，血常规肯定是必不可少的。既然血常规的地位这么高，那它的作用肯定是无可替代。那么血常规到底是检查什么的呢？可以检查出什么病呢？别急，小糖又来给你们上课了。

血常规检验在临床上是最基本的一种血液检查，主要检验的是血液中的各种细胞情况。血液中的有形细胞主要是三种，分别是红细胞、白细胞、血小板。通过血常规检验，可以看出各种细胞的数量与形态，由此可以推断出可能出现的疾病，或者指导医生进一步进行检查。其中，红细胞是血液中细胞数量最多的，它主要的作用是为全身器官输送氧气，这主要与红细胞中一种特殊的蛋白质有关，这种蛋白质叫血红蛋白。通过血常规检验如果发现红细胞与血红蛋白的数量明显低于正常值时，这就是我们平时所说的贫血，那么医生就可以进一步检查患者为什么会贫血，是血液疾病？消化道出血？还是说腹腔其他脏器的破裂出血等等疾病。第二种细胞是白细胞，白细胞虽然总数不多，但它是三种细胞中种类最多的细胞，分为中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞、淋巴细胞五类，每种白细胞都参与着人体不同的防御免疫任务。血常规检验时可以检验出白细胞的总数和各种白细胞分类的数量，如果总数增加或减少明显，那一般就代表着身体有了炎症和感染，然后再根据各种白细胞分类的数目变化来推断疾病的种类。比如中性粒细胞升高明显代表机体可能有化脓性感染；淋巴细胞增加代表病毒感染可能等等。当然，我们常说的白血病就是和白细胞有关，但并不是简单的白细胞数目增多或减少就可以诊断白血病，还需要做其他检查来明确诊断。血液中**一种有形细胞就是血小板了，它是参与止血和凝血的主要细胞，当我们血管破损，血小板就会立即出发去参与破损处的凝血，直至将出血止住为止。一般血常规检查能检查出血小板的数量，一旦血小板数量低于下限值，就代表着身体的凝血功能出现了问题，那么医生就会进行下一步的检查，明确是否可能出现了其他疾病，比如有无脾功能亢进、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等等。

通过上述的讲解，我们可以发现血常规的化验并不能明确诊断出疾病（最多贫血算**一种），但是它的意义却无可替代，它不仅可以早期发现各种疾病的征兆，还可以指导医生和患者的下一步诊疗方向，缩短明确诊断的时间。所以，血常规检验还是非常有必要的一种检查方式。

好啦，以上就是小糖本期关于血常规检验的一些科普啦，希望我们的回答对大家有所帮助。欢迎朋友们留言讨论、咨询，也欢迎大家关注我们的健康科普团队《知麻糖》哦。

BY：裤裤

其实大多数疾病都不可能只靠查一个血常规来确诊。

什么是血常规？

血常规又叫“全血细胞计数”。顾名思义，就是统计单位体积血液中各种血细胞的数量。血液中的血细胞可分为红细胞、白细胞、血小板三大类。其中白细胞还可以细分为很多种类。

我们看血常规的化验单，**看上面提到的三个指标就可以了。

怎样看血常规的化验单？

请看下图举例：

把图中三大类细胞圈出来，就一目了然了。

白细胞

白细胞在人体负责免疫防御，白细胞的升高意味着炎症感染、过敏性疾病、血液病等的可能性。中性粒细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞又分别担负不同的工作，其变化的意义也有所不同。

红细胞

红细胞负责运送氧气。在红细胞中起到运送氧气关键作用的是血红蛋白。因此不仅要看红细胞的数量是否正常，还要看每个红细胞所含的血红蛋白以及血红蛋白的总量是否正常。如果比较低，就是有贫血。

血小板

血小板负责凝血功能。如果血小板的数量或者形态体积异常，可能出现凝血功能障碍。表现为出血不容易止血。或者皮下受伤容易出现大块淤青。

**能靠血常规确诊的疾病可能就是贫血了。对于其它的疾病，血常规的异常最多只能提供一些线索，提示我们要进一步做其它的检查。

尽管如此，血常规还是具有快速、廉价、方便的特点，仍然是医生用得最多的筛查疾病工具。

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在平时生活中，如果我们身体有点不舒服需要去到医院看病的时候。经过大夫了解病情以及简单的体格检查之后，都会建议我们抽点血化验一下。而这些抽血项目中就有一个血常规。那大家都会疑惑：血常规是不是可以查出什么病症来？其实血常规并不可以查出什么病症来，但是血常规对诊断、**以及愈后都有很重要的指导意义。下面请大家跟随姚医生的脚步，带领大家解读血常规。

首先我们来看一下血常规都包含了哪些项目？

在这里我们可以清晰的看到血常规包含了18个项目，每一个医院的检查设备不同，所以血常规包含的项目也不尽相同，但基本都包含了上诉的项目。那么当大夫看到这张血常规的时候，会**看哪几项目呢？

一、白细胞计数、中性粒细胞计数

这两个指标主要是反映一个**感染的情况。当这两个指标有一个或者同时两个出现上**时一般主要考虑为**感染为主，比如常见的扁桃体炎、**、阑尾炎、急性腹膜炎等疾病。但是白细胞升高也并不**是就存在感染，也可以见于生理性原因，如饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、女性月**、妊娠分娩期等都可使白细胞一过性**。

当这两个指标有一个或者两个同时减少，则可以考虑免疫功能下降，一般见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

二、血红蛋白、红细胞计数

一个人有没有贫血，就主要是看这两个项目，其中以血红蛋白为主。单纯的血红蛋白增多一般见于骨髓造血活跃以及其他生理性原因引起。如果血红蛋白升高同时伴有红细胞计数的升高时，则考虑为红细胞增多症。

血红蛋白下降则考虑为贫血。血红蛋白可将贫血分为轻,中,重,极重四度；血红蛋白从正常下限～＜90g/L属轻度,～60g/L为中度,～30g/L为重度,＜30g/L为极重度。当出现轻度贫血时，可以考虑为疾病或者饮食等因素的影响导致的。当出现中、重、极重度贫血时，考虑急性失血引起的或者血液系统相关疾病如白血病、再生障碍性贫血等疾病导致。当有血红蛋白下降，同时伴有红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均容量时则考虑具有细胞性贫血，地中海贫血，缺铁性贫血等疾病。

三、血小板

如果我们身上出现一个小伤口，不一会伤口就止血结痂了，这是因为血小板的作用，所以说血小板的主要作用是凝血。

当血小板升高时，一般应激状态如生病时、**因素、其他生理性原因引起；当血小板明显升高时，则说明血液凝血功能明显加强，这时候就容易发**管堵塞，如脑梗、心梗、血栓形成等。当血小板下降时则说明血液凝血功能下降，如有出血情况发生时容易导致血流不止。同时还有自发出血的风险存在，这种情况多见于白血病、各种肿瘤化疗后等。

四、淋巴细胞计数

也是反映感染的一项指标，但是它反映的是病毒感染。最常见的淋巴细胞增多现象就是麻疹、风疹、**、流行腮腺炎这几个病毒性感染疾病，这几个病症传播率还是很高的，所以比较常见。

当然血常规中其他的检查项目也是对诊断有指导的，但是最重要的便是以上几种了，其他的在这里就不一一表述了。当大夫拿到一张血常规化验单时，可以主要根据以上几个重要项目来考虑诊断方向，但并不能查出是什么病症？

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血常规的参考范围及临床意义有哪些

参考范围：

红细胞数：**男性（4.0-5.5）*10∧12/L **女性 （3.5-5.0）*10∧12/L

血红蛋白：**男性120-160g/L **女性110-150g/L

临床意义：

1.红细胞和血红蛋白减少

单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考低限，通常为贫血。

①生理性减少：孕妇在妊娠中后期、六个月到2岁婴幼儿、老年人骨髓造血功能减退

②病理性减少

a.造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血

b.造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病

c.红细胞**过多：溶血性贫血

d.红细胞丢失过多，引起的失血性贫血

2.红细胞和血红蛋白增多

指单位容积血液中红细胞及血红蛋白量高于参考值高限

①相对性增多 如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积**

②**性增多

a.原发性：如真性红细胞增多症

b.继发性：主要由红细胞生成素增多引起

③生理性增多

见于新生儿，高山居民，登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致

血常规俗称血象，最重要的三个指标是血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT或BPC)。有的病人还不懂得看，下文教你看：

　　有无贫血，看血红蛋白。

　　血红蛋白(Hb)正常值：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L，低于正常值为贫血。

再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(MCV)，正常值：手工法 82～92fl ;血细胞分析仪法 80～100fl 。 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：手工法 27～31pg ;血细胞分析仪法 27～34pg 。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也**)。需要骨髓象检查。

　　如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值: 0.5%-1.5% 。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。

　　失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。

　　白细胞过多或白细胞减少

　　白细胞(WBC)正常值：** (4.0～10.0)×10*9/L ;新生儿(15.0～20.0)×10*9/L ;6个月至2岁 (11.0～12.0)×10*9/L 。

　　低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、**、接触化学毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值：中性分叶核粒细胞 50%～70%;淋巴细胞 20%～40%)。如果明显**，需行骨穿，排除血液系统肿瘤。

　血小板增多或减少

　　血小板正常值：(100～300)×10*9/L。

　　低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性紫癜，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素)，原发性血小板增多症(排除继发因素，血小板高于1000×10*9/L)。

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传统的血液常规只包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及其分类。随着血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目增多包括血红蛋白测定，红细胞计数，红细胞平均值红细胞形态学检查，白细胞计数及其分类计数，血小板计数，血小板平均值测定和血小板形态检测。所以正常值和临床意义说起来可能要好几千字说不完。我们只能以题主说的感冒为例简单说明感冒是常见异常项目的正常值和临床意义。

感冒时查血常规一般是看看有没有病毒感染，而最主要的指标就是白细胞计数

白细胞计数的参考值

** （4.0～10.0）×10*9／L；

儿童 （5.0～12.0 ）×10*9／L；

新生儿（15.0～20.0）×10*9／L。

临床意义

白细胞总数高于正常值称为白细胞增多，低于正常值称为白细胞减少。而白细胞总数主要受中性粒细胞的影响。

病毒性感冒通常会有中性粒细胞的增多伴白细胞总数的**。急性感染，特别是化脓性球菌，如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，**球菌等感染时可见中性粒细胞**。而最容易引起病毒性感冒的就是金黄色葡萄球菌。故中性粒细胞的升高和白细胞总数的增多对诊断病毒性感冒有非常重要的意义。特别注意的，在某些极重度感染时，白细胞总数不增反减。

抽血化验能检查什么

想做一个**的抽血化验检查，抽血化验所有的项目几乎不可能做到，也没有那个必要，只需要根据不同的年龄段有针对性选择抽血化验就可以了，可以选择的最常用抽血化验包括:

1、血常规:主要看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板，初步可以判断:

①看白细胞:了解有无**、病毒感染；

②看红细胞和血红蛋白了解有无贫血、有无肺心病等可以导致血红蛋白升高慢性疾病；

③看血小板了解有无血小板增多、有无血小板减少等。

2、血生化，包括

①肝功能:

测定转氨酶了解有无肝细胞受损，有无心肌炎或者溶血等病变；

测定总蛋白、白蛋白等了解有无低蛋白血症，从而间接了解有无营养不良或者有无丢失等；

②测定血糖、血脂和血尿酸:了解有无血糖、血脂异常以及血尿酸升高；血糖升高需要进一步排查有无糖尿病，血脂异常容易引起冠心病、高血压以及脑卒中，可以指导进一步的诊治；通过尿酸可以了解有无痛风；

③测定肾功能:了解有无肾功能障碍，如果没有脱水、休克，而肾功能出现升高，多提示肾脏出现了问题，需要提高警惕。

3、血肿瘤标志物:主要包括AFP 、CEA、CA199、CA125等，男性朋友还可以选择做PSA,而女性朋友还可以选择做CA153。

4、**:主要查甲状腺功能三项:包括TSH 、FT3、 FT4,初步了解有无甲亢、甲减等疾病。

5、传染病筛查:主要查感染四项，包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV 。

除了抽血化验，还有必要测一测血压、脉搏、体重，查一下大**常规、常规心电图、腹部以及**B超、拍胸片以及骨密度检查。

至于费用，每个地方都不一样，不同**的医院和体检**也不一样，具体咨询当地医院或者体检**。

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