2023年退休人员医保报销**政策

2021年职工医保报销新规，2021年职工医保卡不再打钱了吗。

2021年医保报销新政策

1.2021年医保报销政策一：将更多门诊费用纳入医保报销

4月7日，**院召开常务会议，会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。

2.2021年医保报销政策二、单位缴费不再计入个人账户

会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费**计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

3.2021年医保报销政策三、个人账户可以给家属用了

会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了。

4.2021年医保报销政策四：加强医保基金监督管理

会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺**保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

2021年职工医保报销比例是多少？

2020年8月26日，**医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿），其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内**使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

3.住院起付标准

**含**以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

**含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上**支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

2021年医保卡不再打钱了吗？

2021年医保卡会继续打钱，分为两种情况：

1.退休人员：通常按照在职员工的平均工资3.7%-4%来返还，这些钱是可以看门诊、住院的，假设当地平均工资是4600元，那么有170.2-184元可以用来药店买药、住院看病等，对于退休人员来说非常好。

2.在职职工医保：职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，划入个人账户，分为几个档次，分别是35岁以下职工、35-44岁、45岁以上非退休职工，分别按照本人缴费基数的1.3%、1.5%、1.7%划入。

2021年起医保“6种费用”将不予报销

1、工伤医疗费

如果在工作期间受伤，医疗费用应该由相关单位自行承担，不再属于医保报销范畴之内，应由工伤保险支付。

2、公共卫生费用

公共卫生费用不少人对此并不了解，这类费用主要由当地乡镇医院或社区医院自行承担，例如一些医院承担的免费体检等，费用医保不报销。

3、需要第三方承担医疗费用

如果大家在日常生活出现意外，这种费用将有第三方承担，如：发生车祸、意外伤害等情况，应有肇事者自行承担，此类也不属于医保报销范畴之内。

4、境外医疗费用

不少人喜欢出国旅游，但是在国外医疗机构产生的费用医保也是不能报销的，毕竟医保使用有着固定的医疗机构，此类费用并不在此产生因此不能报销。

5、保健造成的相关费用

现在大家越来越**，如果因此产生了费用也是不被医保报销的，毕竟这类费用是个人造成的，与医保无关因此不报销。

6、未纳入医保药品目录的费用

虽然现在医保可以对大部分费用进行报销，但是如果使用的药品并没有列入医保药品目录，医保对此产生的费用也是无法报销的，但随着**经济实力不断增强，医保从大局出发也会不断增加**种类，便于减轻人民负担。

医保改革2023年新规门诊怎么报销

1.持患者医保本和身份证办理住院；

2.出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；住院通知单，住院押金条收据；身份证、医保卡等材料；

3.然后到医院收费结算处办理报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条**建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从**和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照**规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照**规定从基本医疗保险基金中支付。

医保卡2023新规定

2021年新一轮的医保目录调整窗口在7月1日正式开启，根据相关负责人表示，此次有4类属于目外的药品将会进入申报范围，目前已有271个药品通过初步审查，其中包括了不少的“天价药”，如果这些天价药**审查通过，加入新版医保目录，无疑会为老百姓节省下一笔巨额费用。

另一个新规就是从2021年5月1日起，**部医保监督行政法规正式实施，根据内容显示，以后医保卡只能用于**、购药和住院，如果想利用医保进行违法“**”，或者“出借”医保卡，这类行为都会得到**的严厉惩治。

关于医保改革2021年新规的内容到此结束，希望对大家有所帮助。